| |
| |
 |
| |
|
| |
|
|
| |
|
| |
|
|
| |
| جستجو |
|
|
| |
| مقالات مرتبط |
|
|
| |
| بیشترین بازدید ها |
|
|
| |
| جدیدترین مطالب |
|
|
| |
| عضویت |
|
|
| |
| نظر سنجی |
|
|
|
خانه با بیماران من گزارش یک بیمار جالب !
|
گزارش یک بیمار جالب ! |
|
|
|
نوشته شده توسط Administrator
|
|
سه شنبه, 12 مهر 1390 ساعت 17:01 |
 تنگی کانال نخاعی
و لغزندگی / در رفتگی
مهره ی کمری
بیمار خانمی ۸۰ ساله
بسیار چاق
که سابقه ی کمردرد های
قدیمی
را داشته است .
از سه سال پیش بتدریج
بر شدت درد های
بیمار افزوده شده بحدی
که از دو سال
پیش راه رفتن حتا در
مسیرهای کوتاه
امکان پذیر نبوده و از هشت ماه پیش
کاملا زمینگیر شده و غذا را نیز در حالت
دراز کش میخورد چون با نشستن و
ایستادن درد های شدیدی در هر دو پا
احساس میکرد .
اندام تحتانی کاملا لاغر شده و هیچ تناسبی
با تنه ی ایشان نداشت ، در بررسی های انجام شده
تنگی کانال نخاعی همراه با در رفتگی مهره ی
پنجم کمری بخوبی مشهود بود
بحدی که ریشه های عصبی شدیدا
تحت فشار بودند و نیاز به عمل جراحی
در بیمار کاملا حس میشد ، و جای هیچ
تردیدی باقی نمیگذاشت ...

http://www.drzohrabi.ir
توضیح : این تصویر مربوط به
بیمار فوق نبوده و تنها جهت نشان
دادن فشار بر نخاع و
ریشه های عصبی ( به صورت شماتیک ) ،
آورده شده است .
اما از طرف دیگر فشار خون بالا ، دیابت ،
چاقی مفرط و افزایش یابنده ، همچنین
سن زیاد ایشان موجب وحشت و نگرانی
خانواده و خود بیمار شده بود
تا جائیکه انجام عمل جراحی را
با مرگ بیمار مساوی میدانستند ...

http://www.drzohrabi.ir
با این شرایط به کلینیک اینجانب مراجعه
و خواستار اظهار نظر اینجانب شدند ...

http://www.drzohrabi.ir
در تصویر MRI بیمار ،
تنگی شدید کانال نخاعی
و در رفتگی مهره ی پنجم
بخوبی مشهود است .
تمام شرایط به نفع ضرورت انجام عمل جراحی
و آزاد سازی نخاع همراه با فیکس کردن
مهره های جابجا شده بود
ولی استرس ها و وحشت همراهان
به طرز آزار دهنده ای کار را با مشکل
مواجه میساخت ...

http://www.drzohrabi.ir
در این تصویر شماتیک جابجایی
و دررفتگی مهره ی پنجم
دیده میشود.
این جابجایی از طرفی موجب درد های
تدریجا تشدید شونده کمر
و احساس جدا شدگی مهره های کمر ،
و از طرف دیگر فشار بر ریشه های عصبی و
ایجاد علامتهایی مثل درد های سیاتیکی یک یا هر دو پا ،
لنگش عصبی ، خستگی زودرس پا
با مختصر راه رفتن ، گز گز و مور مور شدن ،
کاهش قدرت ماهیچه ها ، و در مراحل پیشرفته تر
اختلال در کنترل ادرار و یا مدفوع ، خواهد شد .
نهایتا قرار شد بیمار در بخش بستری و ابتدا بوسیله ی
همکاران قلب و داخلی و بیهوشی بررسی شود
تا میزان خطر بیهوشی تعیین گردد ،
و آنگاه برای تصمیم گیری نهایی با
همراهان بیمار مشورت شود ...

http://www.drzohrabi.ir
این کار انجام شد و بررسی های لازم صورت پذیرفت
ریسک متوسط تا زیاد برای عمل جراحی
ایشان پیش بینی شد ...
اما با توجه به شرایط نامناسب و مشکلات رو به تشدید بیمار
با موافقت همراهان ، بیمار در لیست عمل جراحی قرار گرفت
و در شرایط کاملا کنترل شده ،
و با امکانات لازم در بهترین شرایط اتاق عمل ،
تحت عمل جراحی قرار گرفتند ، ...

http://www.drzohrabi.ir
آزاد سازی نخاعی ، برداشتن بافت هایی که
بر ریشه های عصبی فشار وارد ساخته بودند ،
جا اندازی مهره ی در رفته ، فیکساسیون مهره ها
( بوسیله ی یکی از پیشرفته ترین
سیستم های فرانسوی موجود در ایران )
و پیوند استخوانی لبه ی مهره های جابجا شده ،
در کمترین زمان ممکن صورت پذیرفت
و خوشبختانه هیچگونه مشکلی در طول عمل
و یا ساعت های پس از آن پدید نیامد ...

http://www.drzohrabi.ir
پس از بهوش آمدن بیمار ، برای مراقبت های ویژه
به آی . سی . یو انتقال داده شد ...
روز پس از عمل بیمار کاملا سر حال و خندان بود ،
هیچ گونه دردی را ذکر نمیکرد ، و بخوبی میتوانست
اندام تحتانی خود را حرکت دهد ...
بیمار ظهر روز پس از عمل ( تقریبا ۱۸ ساعت بعد ازجراحی ) ،
یعنی در ویزیت روز اول پس از عمل شدیدا نگران بود
و بخاطر اطلاعات اشتباه و استرس های ایجاد
شده قبلی , فکر میکرد دیگر باید خود را برای مرگ آماده کند ...
جالب اینکه هیچ مشکلی در هیچ جای بدن نداشت
و حتا از دردهای گذشته ی و ی نیز خبری نبود ...
با دیدن من و صحبتهایی که برای چند دقیقه
با هم داشتیم ، و توضیحاتی که در مورد اقدامات
انجام شده به ایشان داده شد ،
تغییر حالت چهره و تبدیل نگرانی به
شادمانی و لبخند های محتاطانه با
ادامه ی صحبتها نشانگر این بود
که در حال تغییر دیدگاه تلقین شده
و اشتباه خود است ...
لحظاتی بعد و با آموزش هایی که به ایشان داده شد
ابتدا بدون هر گونه کمک فیزیکی همراهان
بتدریج و با احتیاط ابتدا کنار تخت نشست
وسپس بدون کمک به آرامی از تخت پایین آمد
و چند قدمی بدون درد و مشکل قدم زد ...
حالا دیگر خنده های و کاملا مشهود بود و
توانسته بود گرد غم و نگرانی و یاس
را از خود دور کند ...

http://www.drzohrabi.ir
و حالا میتوانست پس از ماه ها
درد و عذاب و ناراحتی و دلهره ،
باز هم بتنهایی و بدون کمک راه برود ...
نکته ی جالبتر اینکه
ایشان نیز برخلاف نگرانیهایی که داشتند ،
مثل سایر بیماران مشابه در روز دوم پس از عمل
با حال عمومی کاملا مطلوب و با پای خود بیمارستان
را ترک کرد و برای شروع دوباره ی
یک زندگی شاد به منزل رفت ...
به جرات میتوانم بگویم یکی از شیرینترین
لحظه های زندگی من اینگونه لحظه هاست ...

http://www.drzohrabi.ir
حس خوب باز گرداندن امید و سلامتی ،
و زندگی راحت و بدون درد ،
ایجاد امید دوباره به داشتن یک زندگی سالم ،
و بدون وابستگی به سایرین چیزیست
که هیچ جایگزینی ندارد ...
و خدای را شاکرم که باز هم دستان مرا قادر ساخت
تا دردی جانکاه را از تن رنجوری بر دارم ...

تصویر بیمار دو هفته پس از عمل جراحی در مطب
یک بار برای دوستی نوشتم من خیلی خوشبختم
چرا که خنده های مرده
و امید های از دست رفته زیادی
را به لطف خدا دوباره زنده کرده ام ...
از خدا بخاطر این لطفی که
در حق من کرده است سپاسگزارم ...

http://www.drzohrabi.ir
برای دیدن ویدئو های جالب ( از زبان بیماران من ) اینجا را کلیک کنید.
با باز شدن این صفحه تمام کلیپ ها بصورت پشت سر هم نمایش داده خواهند شد .
برای دیدن مطالب مشابه اینجا را کلیک کنید .
|
|
نویسنده نقطه در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 05:41 دستانی پر توان دلی همیشه مطمئن و روحی همیشه استوار براتون آرزو دارم./پاسخ: از لطفتون سپاسگزارم . | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 06:04 از کیمیای مهر تو زر گشت روی من آری به لطف همت تو خاک زر شود !/پاسخ: واقعا با احساس و زیبا بود . سپاسگزارم دوست خوبم. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 06:38 صفا وصميميت شما قابل تقدير است ./پاسخ: و همچنین لطف و محبتی که دوستان به اینجانب دارند بی نهایت ارزشمند و روح بخش ... | نویسنده seyran مهمان در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 07:14 be shoma eftekhar mikonim aghaye doctor. paayande bashid | نویسنده ستایش مهمان در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 09:45 عالی بود خوشحالم که تو ایران هم جراحی انجام می دید با اینکار می تونید پیشرفتهای جراحی تو کشورهای پیشرفته رو هم به ایران انتقال بدید شاد و پیروز باشید | نویسنده صمصار-دزفول مهمان در تاریخ چهارشنبه, 13 مهر 1390 ساعت 09:49 صدها فرشته بوسه بر آن دست می زنند کز کار خلق یک گره بسته وا کند زندگی سراسر شادی و آرامش را برای شما وخانواده آرزومندم. | نویسنده گرامی - تهران مهمان در تاریخ پنجشنبه, 14 مهر 1390 ساعت 17:22 خیلی خوشحالم که چنین دکترهای رو توی ایران داری ،انشاا... همیشه سلامت باشین و به کسانی که بهتون احتیاج دارن کمک کنید آقای دکتر ازتون ممنونم چون باعث شدید که بعد از ملاقاتتون روحیمون خیلی تأثیر بزاره/ پاسخ: از لطف شما سپاسگزارم . | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 14 مهر 1390 ساعت 20:37 سلام دكتر جان. مطلب بسيار زيباتون رو خوندم. حقيقتا براي اين طرز تفكر و حس انسان دوستي ، همچنين اين پنجه هاي طلايي به وجود شما افتخار ميكنم. در حين خواندن مطلب، صحنه هاي سريال \" آناتومي گري \" برام مرور ميشد. اگر نديدينش، حتما بگيريد و ببينيد. مخصوصا براي شما كه جراح هم هستيد لذت بخشه. به اميد ديدار. علي./پاسخ: از لطف و محبت شما تشکر میکنم ، برای شما نیز آرزوی موفقیت و شادکامی دارم. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 14 مهر 1390 ساعت 20:38 با سلام به جنابعالی تبریک می گویم که هم این توفیق را پیدا کرده اید که تسلی بخش آلام مردم باشید و هم اینکه توجه دارید که این نعمت از خداوند است و مثل بعضی ها با غرور یا منت این نعمت را ضایع نمی کنید به امثال شما افتخار می کنم و .../پاسخ: از لطف و محبت شما تشکر میکنم ، برای شما نیز آرزوی موفقیت و شادکامی دارم. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 14 مهر 1390 ساعت 20:32 سلام خدا شما را برای مردم بیمار نگه دارد.موفق باشید. /پاسخ: از لطف و محبت شما تشکر میکنم . | نویسنده Shiva مهمان در تاریخ پنجشنبه, 14 مهر 1390 ساعت 20:37 che lezati azin balatar! khosh be saadate shoma. harsakhti ke bekeshin va harcheghadr ke beheton feshar biad , ama in lahzas ke shoma hame khastegiton dar mire. arezoye shadio salamtie hamishegi mikonam baraton. hamishe lezat mibaram az khondan va didane siteton./پاسخ: از لطف و محبت شما تشکر میکنم. | نویسنده هاشم پور در تاریخ شنبه, 16 مهر 1390 ساعت 21:44 سلام جناب آقاي دكتر . بسيار مايه مباهات ايران زمين هستيد . مستدام و برقرار باشيد. جداً كلام شما و روحيه فوق العاده شما در هنگام بررسي وضعيت بيمار شايسته تحسين مي باشد. با بهترين آرزوهاي قلبي براي سلامتي وجود معزز شما./پاسخ: از لطف و محبت شما سپاسگزارم. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ دوشنبه, 18 مهر 1390 ساعت 06:49 khoda ghovvat dooste aziz jalebe ke inghadr ham zood alae, bar taraf shode por tavan bashid dr.afshari | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ یکشنبه, 01 آبان 1390 ساعت 21:49 سلام آقای دکتر ضمن آرزوی سلامتی برای جنابعالی ؛ بعرض مرسانم در ام ار ای از گردن اینجانب مشخص شد که کیاری نوع 1 دارم ولی دکتر می گوید 2 است لطفا مرا راهنمائی نمائید آیا جراحی سختی در ÷یش رو دارم یا خیر ؟ راستش خیلی نگرانم و میترسم بخصوص اطرافیانم ./پاسخ: برای اظهار نظر قطعی ، نیاز به انجام معاینه و مشاهده ی MRI شما میباشد، در صورت تمایل میتوانید درخواست مشاوره حضوری نمائید. عمل جراحی هیچ کدام از این دو حالت با وجود حساسیت زیاد ، اغلب نگران کننده نیست. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ سه شنبه, 03 آبان 1390 ساعت 23:59 درود به شرفت | {mospagebreak}|
نویسنده مهمان مهمان در تاریخ دوشنبه, 30 آبان 1390 ساعت 09:21 سلام جناب دکتر خسته نباشین بنده جوانی 20 ساله با قد165 و وزن 60 کیلو گرم هستم و مشغول به ورزش" ووشو" به صورت حرفه ای هستم اینجانب لغزندگی مهره l5 on s1دارم سوال بنده از جنابعالی این است که ایا میتوانم بعد از عمل کردن به ورزش خود به صورت حرفه ای ادامه بدهم؟در ضمن لغزندگی بنده 3 الی 6 میلی متر هست و فقط در ناحیه باسن احساس درد دارم/پاسخ: خوشبختانه اغلب بیماران اینجانب توانسته اند پس از جراحی به ورزش های خود( کاراته ، فوتبال ، کشتی و ... ) ادامه دهند، | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ دوشنبه, 21 آذر 1390 ساعت 17:56 با سلام جناب دکتر ظهرابی من دچار هرنی دیسک در بین مهره های اس 1 و ال 5 هستم که منجر به تنگی کانال نخاع و درد سیاتیک شده و توصیه به جراحی شده ام. میخواستم نظر شما را در مورد عمل به روش فورامینوسکوپی جویا شوم و در صورت امکان مزایا و معایب آنرا توضیح دهید. پایدار باشید./با سلام جناب دکتر ظهرابی من دچار هرنی دیسک در بین مهره های اس 1 و ال 5 هستم که منجر به تنگی کانال نخاع و درد سیاتیک شده و توصیه به جراحی شده ام. میخواستم نظر شما را در مورد عمل به روش فورامینوسکوپی جویا شوم و در صورت امکان مزایا و معایب آنرا توضیح دهید. پایدار باشید./پاسخ: این سوال بسیار گسترده بوده و نیازمند ساعتها وقت و صفحات فراوانی برای نوشتن پاسخ آن میباشد من تلاش میکنم پاسخ شما را در چند سطر بنویسم اما در صورتیکه مایل بودید میتوانید به صورت حضوری مراجعه کنید تا بیشتر و به صورت عملی تر در این مورد صحبت کنیم . به صورت خلاصه : اگر فتق دیسک نیازمند انجام جراحی باشد، باید همه ی دیسک تخریب شده را تخلیه کرد تا از بازگشت مجدد ان پیشگیری شود.بیماران زیادی را دیده ام که متاسفانه به دلیل تخلیه ی ناقص و نه کافی دیسک اسب دیده دچار ود الائم شده و حتا در مواردی ۴ بر تحت عمل جراحی قرار گرفته اند ، همچنین حتا در بسیاری از موارد برداشتن همه ی دیسک بیرون زده نیز با این روش امکان پذیر نیست ، برداشتن قطعات سفت و کلسیفیه شده در این روش غیر ممکن است. دیسک های مرکزی را نمیتوان خارج ساخت ، امکان بر طرف ساختن تنگی کانال نخاعی با این روش وجود ندارد ,این اشکالات و بسیاری از معایب دیگر موجب غیر قابل اطمینان بودن این روش میشوند ، این روش برای افرادیکه بخواهند پس از جراحی به کار های روز مره ی خود باز گردند مناسب نیست چون ریسک عود بسیار بالاست . برش در این روش نزدیک ۲ سانتیمتر است که تفاوت چندانی با روش میکروسکوپی ( که اینجانب آن را ترجیح میدهم ) ندارد با این تفاوت که در روش میکروسکوپی هیچ یک از معایب روش فورامینوسکوپی وجود ندارد و پاسخ بسیار درخشان بوده ریسک عود بسیار پایینی دارد . یک تفاوت دیگر هم این است که در روش فورامینوسکوپی ماهیچه ها باز میشوند که هم جای برش جراحی را نازیبا میسازد و هم آسیب هایی را به ماهیچه های مسیر وارد میسازد اما در روش میکروسکوپی برش تمیز تر ، و بدون ورود به ماهیچه ها میباشد. به طور خلاصه اگر روزی قرار باشد کسی فتق دیسک اینجانب را جراحی کند بدون تردید من روش میکروسکوپی را انتخاب خواهم کرد !!! | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ شنبه, 26 آذر 1390 ساعت 10:10 باسلام به آقای دکتر دوتاازمهره های کمرمادرم فاصله افتاده فکرکنم مهره های چهاروپنج باشه یاهمون لغزندگی مهره بعددردشدیدی درناحیه کمروپادارد میخواستم ازشماخواهش کنم درمانی غیرازعمل برای مادرم سراغ دارید که انجام بدیم بعدآقای دکترمحل زندگی مابا شمافاصله داردتابه خدمت شمابرسیم اگرمیتوانیدپاسخ مرابدهید باتشکر فراوان ازشما دکتر عزیز/پاسخ: اغلب اینگونه موارد بدون انجام عمل صحیح جراحی ( البته با روش های مناسب و وسایل استاندارد ) پاسخ مناسبی نخواهند گرفت ، اما برای انجام روش های غیر جراحی این بیماری , مطالب مرتبط با روش های غیر جراحی دیسک کمر رادر همین سایت دقیقا بخوانید ودستورات آنها را به دقت انجام دهید . | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ یکشنبه, 04 دی 1390 ساعت 15:34 با عرض سلام و خسته نباشید.از اینکه وقتتونو میگیرم عذر میخوام. یه سوال داشتم؟ مادر من 8ماه پیش ام آر آی گرفتن و گفتن کانال کمرشون تنگ شده و 5 تا از مهره های کمر ایشون فاصله پیدا کرده. پاهای مادرم بدجوری گزگز میکرد و مسکن آرومش نمیکرد تا اینکه به یکی از دکترای تهران رفتن که بیماراشونو با ورزش مداوا میکردن، ایشون گفتن عمل لازم نیست، به توصیه ایشون از ماه رمضون مادرم ورزش میکنه و دارو هم (mobic meloxicam،باکلوفن10، tizanidin، لوسیون موضعی سی ام) مصرف میکنه، الان یه کم بهتر شدن، یعنی بعضی وقتا خوبن بعضی وقتا مثل اولش میشن و شدید گزگز میکنه، راستی مادرم در راه رفتن هم یه کم دچار مشکل شدن و بعضی وقتا یهو زانوش خم میشه. به نظر شما اگه عمل کنه بهتره یا عمل نکنه؟ با تشکر، خدا خیرتان دهد. پاسخ: متاسفانه افراد سودجو و فرصت طلب زیادی هستند که با دامن زدن به ترس و نگرانی مردم از عمل های جراحی ستون فقرات ، سودهای کلانی به جیب میزنند و برایشان مهم نیست که تاخیر در عمل جراحی یکی بیمار میتواند خانه ای را ویران کند و خانواده ای را زمینگیر کند و تک تک آنها را تا سالیان سال درگیر افراد زمینگیر شده و ناتوان سازد ...دوست عزیزاگر چه بدون انجام معاینه و مشاهده ی ام.ار.ای ایشان نمیتوان اظهار نظر قطعی نمود ،علائمی که نوشته ا ید و به آنها اشاره کرده ید به معنی فلجی تدریجا پیشرونده و زمینگیر کننده میباشد ، اما بر اساس نوشته های شما ، مادرتان نیازمند انجام عمل جراحی هر چه سریعتر میباشند . | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ شنبه, 10 دی 1390 ساعت 07:36 با سلام من 41 ساله و ساکن یکی از استانهای شمالی کشور میباشم .متاسفانه دچار ضایعه اسپوندولیسیزوزیس شده ام که اکثر همکاران محترمتان جراحی به شیوه فیکساسیون را تنها و بهترین راه درمان ذکر نمودند.سوال بنده از حضرتعالی این است که بعد از عمل چه مقدار باید استراحت نمود و دوران نقاهت به چه مدتی است.وبا توجه به داشتن شغل ساختمانی (تکنسین برق) چه مدتی بعد از جراحی میتوانم به کار خود مشغول شوم و امرار معاش نمایم.در ضمن اگر از نحوه جراحیتان در این مورد بیشتر توضییح دهید ممنونتان خواهم بود و در نهایت از راه دور دستان توانایتان را میفشارم. متشکرم/پاسخ: روش اینجانب در اینگونه موارد به این صورت است که بیمار( اگر از نظر شرایط عمومی و قالب و عروق مشکل خاصی نداشته باشد ) برای مدت ۲ شب بستری میگردد ، جراحی در همان روز اول انجام میشود ، پیش از ظهر روز پس از عمل و بعد از آموزش های لازم بیمار بدون کمک به راه افتاده و پس از آن به مرور بر میزان راه رفتن خواهد افزود ، و ظهر روز دوم ترخیص شده و در اغلب موارد با ماشین شخصی ( بدون نیاز به آمبولانس ) به شهر خود باز خواهد گشت . پس از یکهفته دستور به راه رفتن بیرون از منزل داده خواهد شد ، بخیه ها اغلب از نوع جذبی بوده و نیازی به کشیدن ندارند ، شروع به کار های سبک و رانندگی از ۲-۳ هفته ی بعد و کارهای سنگین از ۱_۲ ماه بعد مجاز میباشد. | نویسنده مهمان مهمان در تاریخ پنجشنبه, 20 بهمن 1390 ساعت 08:36 سلام خدا قوت از خدا میخوام قدرتی که در دستان شما افریده هر لحظه بیشتر ز لحظه قبل شود. رحمانی از ساری پایدار باشید |
|
|
آخرین بروز رسانی در شنبه, 29 بهمن 1390 ساعت 22:24 |
|
تعداد مشاهده مطلب :
2414 |
|
|
|
| موضوعات اصلی |
|
|
| |
| آمار بازدید کنندگان |
| بازدید امروز |
3453 |
| بازدید دیروز |
9766 |
| بازدید کل |
10975766 |
| کاربران حاضر |
127 |
|
| |
| عکس اتفاقی |
|
|
|